输卵管损伤会造成不孕症

据有关资料表明,不孕病人中输卵管不通而致不孕约占1/3。输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能,如输卵管阻塞不通,那必将造成不孕。输卵管结构精细，大致和一支铅笔粗细相同。因此极易阻塞。阻塞可因炎症、腹部手术或纤维沾黏引起。可使输卵管黏附于其它邻近组织，而造成输卵管变形，或降低输卵管的活动性。

输卵管炎病史与不孕症高度相关。参加不孕症评估的妇女中近1/3提示有子宫或输卵管异常的症状。阻塞或被破坏的输卵管因阻止精子和卵子结合或阻止卵子到达子宫而引起不孕。

流产合并感染、产后感染、腹膜炎或腹部手术均会引起输卵管性不孕。这些因素引起的不孕中，部分是可以预防的。单纯阑尾切除术不会增加输卵管阻塞的危险，但阑尾破裂则会使危险性增加5倍。

某些输卵管性不孕症可以采取手术治疗，但如果手术可能性不大或手术不成功，则可采用体外授精。输卵管的手术较大，需要全身麻醉，手术时间常需数小时，还需借助显微镜来完成。若阻塞在间质部，手术成功率为45%；若阻塞在伞部，则成功率为20%-25%。大部分输卵管手术后，异位妊娠的危险性会增加。

小部分病人是因子宫因素引起的不孕，包括先天畸形、子宫沾黏或子宫良性肿瘤。这类病人中小部分可行手术治疗。

性生活传播微生物引起骨盆腔炎是输卵管性不孕的主要原因。此外，骨盆腔炎患者后来发生异位性妊娠的机率是原来的2-8倍。通过腹腔镜可以直接观察子宫、输卵管和骨盆腔，跟踪调查腹腔镜证实有骨盆腔炎的妇女，发现不论是何种微生物感染，每次感染都使患者以后患输卵管性不孕的危险增加至少10%。多次感染有相加作用，两次骨盆腔炎性感染后，输卵管性不孕的危险会加倍。

尽管淋病是引起骨盆腔炎性疾病的最常见原因，但衣原体感染现在也越来越多，并成为引起输卵管性不孕的第二大原因。输卵管性不孕妇女中有3/4衣原体血清学检查呈阳性，而可生育妇女中只有1/4。反复接触微生物会造成输卵管黏膜改变，管内沾黏和远程阻塞。因为衣原体对治疗淋病的药物有抗药性，并且在明确病原体诊断之前不合理使用抗生素已造成病原体的“抗药性”，所以衣原体感染越来越多见。