滴虫性外阴阴道炎不孕

【病因】

由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

【传染方式】

1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

【临床表现】

外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

【诊断】

妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

【治疗】

1.内服药　最好男女双方同时服用，孕妇忌服用。治疗期间，禁性交，勤换内裤(日光曝晒或煮沸消毒)。

(1)灭滴灵(甲硝唑)200mg，3/d，共7-10d。服药中偶有恶心纳差，消化不良样症状。

(2)替硝唑200mg,3/d，共7-10d。

(3)硝呋拉太(麦米诺Macmiror)治疗细菌、滴虫、霉菌引起的外阴阴道炎、泌尿系统感染，对阴道杆菌无影响，是比较理想的药物。用法200mg，3/d，连服7-10d。副作用很少。

2.局部治疗　阴道冲洗及放置药物。

(1)增强阴道防御机制：用0.5%-1%乳酸，1‰醋酸洗必汰等冲洗，以增加酸度。

(2)中药制剂冲洗液：如肤阴洁稀释液、洁尔阴液、夜夜安稀释液等。通常冲洗或坐浴7-10d为一疗程。

(3)灭滴灵等，如片、栓、膏、霜剂等，置入阴道或涂外阴部，7-10d.