女性不孕症应做子宫内膜活检

不孕症患者检查步骤，一般应先诊刮，做子宫内膜活检，然后做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，再考虑做输卵管通畅检查。

诊断性刮宫的适应症是：

①月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。

②不孕症须了解有无排卵者。

③子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。

④疑有子宫内膜结核者。

诊刮就是诊断性刮宫术的简称，是妇科常用的小手术，诊刮的主要目的是为刮取子宫内膜，作病理检查，明确诊断以指导治疗。

对不孕症患者应选在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。诊刮的操作要经过阴道，因此在诊刮前要检查白带内没有霉菌、滴虫等病原体，才可以诊刮，否则应于治疗痊愈后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂，也要等治愈后再诊刮。

诊刮和子宫内膜活检的目的是：

①判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(Noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。

②明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵；如仍为增殖期，说明本周期无排卵。

③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。