滥服“多胎丸”会引起不孕症

被民间做为生子“秘方”、俗称为“多仔丸”或“多胎丸”的神秘药丸，在医学界并不神秘，它们属于“促排卵药物”，包括“氯米芬”、“克罗米芬”、“果纳芬”等处方药。记者在暗访中发现，这类处方药在郑州很多药店不拿处方就可随意买到。专家指出，造成目前多胞胎出生剧增的主因就是“多仔丸”的滥用，有关部门应该切实加强对“多仔丸”的监管。

暗访：“多仔丸”诊所药店随意可买

近日有不少热心市民打来电话，称在郑州市的药店可以买到一种能生双胞胎的药物。真有这么神奇的药？带着疑问记者进行了暗访。

记者首先来到陇海路一家名为“康泰”的诊所。“你们这里有没有能生双胞胎的药？”诊所里一名30多岁的工作人员看了看记者，停顿了一下说：“现在没有，这两天卖完了，你如果想要，我们可以去进货，你明天再来吧。”“吃这种药真能生双胞胎吗？”听见记者这样询问，这名工作人员不屑地说：“能，吃这个药生双胞胎的很多，都上过电视。最近有不少人来买这种药。”

这时，进来一名妇女也要买这种药，记者和她聊了起来。“我也是听别人说的，刚开始吃这种药。这种药的名字叫什么米芬来着。”“叫枸橼酸氯米芬，也有叫别的名字的，不过成分都差不多。”诊所的那名工作人员插话说。记者以再考虑一下为由离开了这家诊所。

随后，记者又来到位于大同路的环宇大药房。“你们这里有没有枸橼酸氯米芬？”听到记者的询问，药店一名40岁左右的销售人员拿出一盒名为“法地兰”的药物，记者看到上面写着学名为“枸橼酸氯米芬”，在说明中是这样写的：1.治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；2.治疗黄体功能不足；3.测试卵巢功能；4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；5.治疗因精子过少的男性不育。

药店工作人员介绍说：“这盒药20.5元，是片剂，还有一种是胶囊，那个稍微便宜一点，不过没这个好。”“吃这个药能生双胞胎吗？”“这个是促进女性排卵的，能提高生双胞胎的可能性。按照说明书使用，一般不会有副作用。”

记者又走访了陇海路的恒生大药房、纬五路的张仲景大药房、郑州健安大药房、天方大药房(康泰分店)，这4家药店在记者没有处方的情况下，都同意将药卖给记者，出售价格分别是33元、6.6元、7.5元和7.5元。最终，记者以6.6元的价格在张仲景大药房买了一盒“枸橼酸氯米芬”。

说法：滥服有可能引起不孕症

省人民医院生殖医学研究所所长、主任医师张翠莲说：“正是促排卵药物的不规范使用及其他辅助生殖技术，才促使多胞胎开始增多。被不少人当做生子秘方的多子丸，只是民间的俗称，有的地方也叫多仔丸或多胎丸。它在医学界并不神秘，属于促排卵药物，包括氯米芬、克罗米芬、果纳芬等处方药，它的原理是通过调节内分泌系统，增加女性卵巢排卵数量，从而增加怀孕概率。”

“一般育龄妇女平常一次只能排出一个卵子，服用促排卵药物后可以促使一次排出多个，甚至十几个，如果这些卵子同时受精，就会怀上多胞胎或双胞胎。”她说，从健康生育来说，多胎妊娠对母婴都有风险甚至危害，怀多胞胎的母体容易并发妊高症，产下低体重儿，造成婴儿流产，新生儿的发病几率也比正常的孩子要高。

省妇幼保健院产科主任崔世红告诉记者，近两年生多胞胎的比例有所增长，“去年医院有几例四胞胎，今年春节后也有几例双胞胎”。崔世红说：“这类药物的使用首先要有指征，要在医生指导下根据月经周期、身体情况等来服用，而且一些促排卵药物有可能引起卵巢过度刺激，内分泌紊乱，服用时正常剂量的波动范围也比较大，如果盲目服用，可能会打乱内分泌轴的功能，导致真正的不孕症，而且，对脏器功能也有一定的损害。”

质疑：没处方为何能买到处方药？

既然这类药是处方药，为什么还能堂而皇之地在诊所和药店出售？记者就这一问题采访了省食品药品监督管理局的有关负责人。该负责人表示，目前，处方药管理办法还有很多不完善的地方，亟须完善。该负责人介绍说：“我省2005年12月曾经出台了流通领域处方药与非处方药管理办法，按照该办法的要求，将处方药分成了几类，有些是严格管理必须持处方才能销售的，例如精神病药物和麻醉类药物等，有些则适当放宽了要求，但你所说的‘氯米芬’、‘克罗米芬’、‘果纳芬’等处方药应该属于严格管理类的，必须持处方才能销售。”

他说：“按照目前国家和我省出台的关于处方药的管理规定，对违规销售处方药缺乏相应的处罚规定，在没有硬性手段去治理的情况下，目前执法部门也有些为难。”他透露，目前国家食品药品监督管理局正在起草处方药的管理办法，该办法的出台将针对这类行为制定出项目、具体的规则。

呼吁：严加管理“多仔丸”

据了解，国家卫生部颁布的《人类辅助生殖技术规范(修订版)》中明确规定：“人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但禁止以多胎妊娠为目的应用促排卵药物。”新修订的人类辅助生殖技术等规范文件还指出，对采用人类辅助生殖技术后的多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。为此，不育夫妇实施授精前，必须签订多胎妊娠减胎术同意书。

张翠莲告诉记者，自己在临床上也曾经遇到过怀双胞胎的母亲心脏负荷加重，出现病危的情况，“多胞胎的增多已经成为一个社会问题，不仅增加了母婴的风险，也加重了家庭和社会的负担，应该切实加强对促排卵药物和人类辅助生殖技术的管理”。

崔世红表示，这类“促排卵药物”都属于处方药，既然是处方药就说明它们对人的身体都有一定的危害，“这类药物使用时正常剂量的波动范围也比较大，例如可以从50毫克到150毫克，使用的量越大引起的副作用也越大，要根据个体差异来用药”。她呼吁要严格规范生殖领域的医疗活动，不要乱开处方。同时，药品监督管理部门应切实加强处方药在药店的销售管理，堵住这一漏洞。

河南振山律师事务所主任秦三宽说：“服用‘多仔丸’怀上多胞胎，从法律层面上看首先是一种规避法律的行为，是绕过我国‘一对夫妇，一个孩儿’的计划生育政策的行为。卫生部曾经颁布的《人类辅助生殖技术规范》中对此有明确规定，因此利用‘多仔丸’怀双胞胎毫无疑问是违法的。”

相关：“多仔丸”与双胞胎

“多仔丸”又名“增子丸”，在美国、英国、法国等国家医学界被泛称为“促生性排卵药物”，其原理是通过调节内分泌系统增加怀孕概率。近年临床发现其副作用太大，医生都已尽量避免使用。调查表明，滥用“多仔丸”，将导致孕妇流产率增加10%，早产率增加20%，胎儿死亡率高达135‰。

胞胎的第一途径是通过自然受孕产生的。其中，双胞胎约占出生人口总量的1%，三胞胎占出生人口的1‰，四胞胎大约要出生70.5万人口才会出现一例，五胞胎、六胞胎极为少见。

在医学方面，多胎属于高危妊娠，并发症较多，多胎孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍。其中，常见的并发症有多胞胎输血溶血综合征。由于子宫内的多个胎儿互相抢夺血液，造成有的胎儿血液过于黏稠，有的胎儿因缺血而发育不良，甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的疾病，死亡率占70%~80%。常见的多胞胎并发症还有：羊水过多、高血压、胎盘早剥、前置胎盘、产后大出血等。

另外，由于多胞胎在宫内生长迟缓的发生率占12%~34%，致使其早产率占40%~50%。这样会导致早产婴儿神经系统、呼吸功能等发育不全，新生儿死亡率明显增加，小孩智力发育受损。对家庭来说，随之而来的过重的经济负担会让人难以承受；对社会而言，则会带来人口增长过快、教育资源及公用设施紧张等难题。

5年间多胞胎出生率翻一番

河北石家庄妇幼保健医院(第四医院)：1999年，双胞胎51对，三胞胎6例，四胞胎1例；2000年，双胞胎45对，三胞胎4例；2001年，双胞胎67对，三胞胎8例，四胞胎1例；2002年，双胞胎84对，三胞胎4例；2003年，双胞胎51对，三胞胎5例，四胞胎1例；2004年，双胞胎71对，三胞胎2例，四胞胎1例。

河南郑州妇幼保健医院：2002年，双胞胎40对，三胞胎2例，四胞胎3例；2003年，双胞胎38对，三胞胎4例，四胞胎1例；2004年，双胞胎49对，三胞胎5例，四胞胎1例，五胞胎1例。